【文心一言】挥别关节病痛,“修”和“换”两手抓

骨科类疾病主要分为四类,修创伤类、挥别和l换脊柱类、关节关节类,病痛以及运动医学类。两手为了给患者们带去更精准的修文心一言诊疗服务,2019年,挥别和l换南京江北医院正式成立了关节骨科。关节科室挑大梁的病痛主任王斌介绍,目前,两手针对于如肩关节、修髋关节、挥别和l换膝关节等发生骨关节炎、关节庆余年骨肿瘤等需要进行人工关节置换的病痛疾病,以及肩关节、两手髋关节、膝关节以及小关节等部分发生韧带撕裂、关节不稳等疾病进行诊治。

在南京江北医院关节骨科,主要处理两大类疾病。一类是“修复”年轻人中常见的运动损伤,另一类则是通过“置换”为老年人带去行走的自由。王斌主任称,这其中有约三分之二的病人是为“修”而来。

“运动医学相对来说针对的鸣潮人群更年轻,比如说韧带、半月板、前叉、后叉、右侧副韧带、外侧副韧带、肩袖等等。”王斌主任解释,运动医学来说可以理解为通过治疗使得原有的关节使用时间更长,同时缓解疼痛。

与传统骨科的手术治疗方式不同,如今运动医学倾向于使用微创化手段解决运动损伤问题,以“镜”治动。专家介绍,关节镜手术是在关节周围切开大概仅仅几毫米的切口,通过内镜技术观察病变的程度和范围。无需开刀,医生的视野便能深入关节内部。关节镜在运动医学领域的应用,使病变可以在损伤最小的前提下,进行最直接的治疗。相对于传统“开大刀”的手术,关节镜手术组织损伤小、术后基本不留疤,重塑“膝”望。

但是,并不是所有“保膝”都能如愿。有数据显示,中国骨关节疾病的患者接近4000万,随着人口老龄化速度的加快以及人们医疗保障水平的要求日益提高,这个数目还在不断加速增加。并且,随着科研水平和医疗技术的迅速发展,关节置换的需求越来越广泛。

98岁的胡奶奶最近就遭遇了传说中的“人生最后一次骨折”。股骨颈、腕关节舟骨、脚踝距骨,并称人身上最难长的三个地方,而胡奶奶就因为一个不当心造成了股骨颈的骨折。超高龄老人还能重获行走的可能吗?在攀登骨科“金字塔”中,离不开数字化赋能。

记者了解到,就在近日,科室成功完成了首例骨科手术机器人辅助膝关节置换手术。王斌主任说,骨科手术机器人就相当于给医生装上了“透视眼”和“第三只手”,可以根据患者三维扫描影像,实时将假体的摆位情况、软组织平衡等与术前计划的偏差反馈给主刀医生,及时调整方案,从而精确地进行假体植入。“有了机器人‘助力’,推动手术向精准化、个性化、微创化、智能化发展,让“量体裁衣”式的个性化诊疗成为现实,造福更多患者,”王斌说。

俗话说,“伤筋动骨一百天”。这指的并不仅是骨科类疾病的手术难度,而是“伤筋动骨”后的恢复期是一个漫长的过程。在医院的时候各家医院的专科都会督促病人去锻炼,可是出了院这段时间怎么办?王斌主任介绍,在江北医院关节骨科还专门设立了一位患者助理,去监督出院后的病人。早期康复对于骨科类疾病而言有着至关重要的地位。患者助理会定期对病人尤其是重点病人进行沟通指导,效果显著。

如今,关节骨科的很多技术经历几十年的发展,已经与国外差距逐渐缩小,某些方面甚至达到国外先进水平。未来,如何能为更多患者重拾行走能力?王斌主任提出要把关节置换的范围涉及更广,同时勇于突破更多难度大的部位。“现在做的比较多的关节置换主要是髋关节、膝关节,未来我们还会更多覆盖到肩关节损伤的病人。再比如复杂的‘强直膝’只留给医生20度的空间,完全僵硬,以前可能认为是禁忌症,但是为了让患者能重获行走能力我们也是在不断勇闯‘禁区’,目前也有了成功的案例。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖


校对 陶善工